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北京自付一自付二怎么報銷

花卉 發(fā)布時間:2025-07-31 00:37:59 熱度:28

1、自付一是指根據(jù)《市基本醫(yī)療保險規(guī)定》相關(guān)規(guī)定,在一個結(jié)算期內(nèi),職工和退休人員發(fā)生的醫(yī)療費用中按醫(yī)院等級和費用數(shù)額采取分段計算、累加支付的,起付線以下及需要個人負(fù)擔(dān)的部分;

2自付二是指藥品需個人負(fù)擔(dān)的10%部分,大型檢查需個人負(fù)擔(dān)的8%部分,超過500人民幣的材料費需個人負(fù)擔(dān)的50%部分,超過限價人工器官費用。

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醫(yī)保報銷是怎么報銷的

1、門診報銷:去定點醫(yī)院等機構(gòu)進(jìn)行就醫(yī)時,只需要按照正常的順序刷卡就醫(yī),等到就醫(yī)結(jié)束后就能使用社??ㄙ~戶的余額或者現(xiàn)金去結(jié)算個人承擔(dān)的醫(yī)療費用,剩下部分由醫(yī)保機構(gòu)和醫(yī)院來報銷;

2、住院報銷:住院時需要先繳納住院的押金,等出院時,刷社??ㄟM(jìn)行結(jié)算,就會自動從一開始繳納的住院押金扣掉個人需自費的部分,多退少補,當(dāng)然不同地區(qū)對住院報銷的比例是不同的,起付線可能也有所不同,如果住院費用沒有達(dá)到當(dāng)?shù)氐钠鸶毒€,這個住院費用需要自行承擔(dān),反之則用醫(yī)保來報銷。

什么情況醫(yī)保不報銷

1、醫(yī)療保險已斷交:醫(yī)保一旦斷交,醫(yī)療保險待遇就享不到了。針對職工醫(yī)保斷繳,要不是企業(yè)過錯造成斷交,一般情形下個人是無法自主補交醫(yī)療保險的,只有尋找新企業(yè)后重續(xù)上;針對城鎮(zhèn)醫(yī)保和新農(nóng)合,有一些地區(qū)適用補交,但是補交有時間限定,要盡快辦理;

2、醫(yī)保繳費時間不足:通常而言,職工要持續(xù)繳納三個月醫(yī)療保險,才可以享有醫(yī)保報銷的待遇,城鎮(zhèn)醫(yī)保和新農(nóng)合要在社保繳納的年度才可以享有醫(yī)保待遇;

3、藥物不在報銷范圍內(nèi):醫(yī)療保險是有報銷范圍的,并非全部藥物和健康服務(wù)都能報銷醫(yī)療保險的,在治病與配藥以前一定要找醫(yī)生咨詢,確定是不是能報銷;

4、需要工傷保險擔(dān)責(zé)的:如果是因為工傷事故造成的醫(yī)療費,這一錢沒有在醫(yī)療保險承擔(dān)區(qū)域內(nèi),僅有工傷事故保險才可以歸因于工傷事故問題,這類狀況可以咨詢?nèi)肆Y源局勞動保障局,明確提出工傷申請。

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