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門診看了800可以報銷嗎

kikou 發(fā)布時間:2025-05-25 01:15:19 熱度:5117

門診費用可以報銷。

在村衛(wèi)生室或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診的年度疾病可由家庭門診統(tǒng)籌報銷,不管多少錢。在縣級以上醫(yī)療機構治療的,只能在住院后報銷。住院前一天的門診檢查費用可以報銷,治療費用不能報銷。

一、門診報銷方式:市內有電腦聯(lián)網的定點醫(yī)院就診時,憑身份證和協(xié)議到醫(yī)院門診收費處直接結算。在未接入計算機網絡的其他定點醫(yī)院就醫(yī),醫(yī)療費用由個人提前支付,三個月內憑本人身份證、醫(yī)療IC卡(如無IC卡,銀行活期存折原件及復印件、門診病歷、醫(yī)療收據、費用清單明細)到社保局醫(yī)??妻k理報銷手續(xù)。

二、城鄉(xiāng)居民報銷:1 .參保城鄉(xiāng)居民持戶口簿或身份證到指定的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心和村衛(wèi)生站進行門診統(tǒng)籌治療。門診發(fā)生的醫(yī)療費用,由定點醫(yī)療機構錄入醫(yī)療保險信息管理系統(tǒng)進行診療,即時結算。

2、定點醫(yī)療機構每季度憑發(fā)票、處方(患者簽字)、普通門診醫(yī)療費用匯總表等信息到當?shù)蒯t(yī)保局進行結算。

四、不同級別醫(yī)療機構報銷比例參考

一級及以下定點醫(yī)療機構扣除100元/次,一級報銷甲類藥品:一級80%,二級85%;乙類藥品在支付10%的費用后,按80%和85%的比例報銷。

二級定點醫(yī)療機構扣除300元/次,甲類藥品一級報銷:一級60%,二級65%;乙類藥物在支付自身費用的10%后,將按60%和65%的比例報銷。

三級定點醫(yī)療機構每次扣800元,第一檔報銷甲類藥物:第一檔40%,第二檔45%;在支付10%的費用后,乙類藥物將按40%和45%的比例報銷。